Institut et Haute Ecole de la Santé La Source Summer University Nursing, San Diego - Institut et Haute Ecole de la Santé La Source

Du 17 juin au 05 juillet 2019

Bonjour,

Vos billets d’avion sont réservés, nous devons maintenant nous occuper des formalités pour l’obtention de votre Visa J-1 (étudiant).

Veuillez compléter ce formulaire & et me retourner les documents demandés pour le 15 mars prochain. Nous avons besoin d’un certain nombre d’informations dans un délai très court, merci de le respecter et compléter ces documents avec attention.

Si vous ne pouvez pas obtenir vos documents d’assurances pour cette date, merci de me communiquer leurs noms par e-mail. (Assura, Helsana, TCS, Rega…). Vous pourrez les envoyer plus tard.
Je reste à disposition si vous rencontrez des problèmes avec le formulaire, ou pour charger les documents, c’est une nouvelle procédure!

SU Lausanne - Application form

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Emergency contacts
Emergency contact*
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Home University*
Year/Semester*
This program may be difficult for physically challenged people or people suffering from any illnesses. Do you suffer from any illnesses that require regular, specific treatment, or special needs?*
- Yes
- No
If yes, please specify:
Do you need a special diet?*
- Yes
- No
If yes, please specify:
Copy of your health insurance CERTIFICATE (please check with your insurance company that you will be fully covered for the visited country during the period of your stay.
Copy of your medical repatriation insurance CERTIFICATE
Copy of your passport
Individual pledge (filled-in)
I certify that above information is true and correct*
- Yes
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Ce champ n’est utilisé qu’à des fins de validation et devrait rester inchangé.

Haute Ecole de la Source, Lausanne

Madeleine Baumann, Dean of Internationl Affairs, m.baumann@ecolelasource.ch

Nadia Righetti, Assistant of International Affairs, n.righetti@ecolelasource.ch

Du 17 juin au 05 juillet 2019

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